ارتجاع البول عند الإناث (Vesicoureteral Reflux – VUR): شرح مفصل

مقدمة

ارتجاع البول (أو الارتجاع المثاني الحالبي) هو حالة تدفق غير طبيعي للبول من المثانة إلى الحالبين والكلى، مما قد يؤدي إلى التهابات متكررة وتلف الكلى إذا تُرك دون علاج. يُصيب الإناث أكثر من الذكور، خاصة في مرحلة الطفولة.

أسباب ارتجاع البول عند الإناث

1. خلل في الصمام المثاني الحالبي (UVJ):

• في الحالة الطبيعية، يمنع هذا الصمام رجوع البول إلى الكلى، لكن إذا كان ضعيفًا أو غير مكتمل النمو، يحدث الارتجاع.

1. العيوب الخلقية:

• مثل الحالب المزدوج أو خلل في موقع اتصال الحالب بالمثانة.

1. عدوى المسالك البولية المتكررة (UTIs):

• قد تسبب التهابًا وتندبًا يُضعف الصمام.

1. انسداد في المثانة أو الإحليل:

• مثل التضيق الإحليلي أو خلل في وظيفة المثانة العصبية.

1. عوامل أخرى:

• الإمساك المزمن (يزيد الضغط على المثانة).
• خلل في الأعصاب المتحكمة في المثانة (مثل مرض السكري أو إصابات الحبل الشوكي).

أعراض ارتجاع البول عند الإناث

• التهابات المسالك البولية المتكررة (حرقة، تبول مؤلم، رائحة كريهة).
• الحاجة الملحة للتبول مع تبول كميات صغيرة.
• ألم في الجانب أو الظهر (إذا وصل الالتهاب إلى الكلى).
• سلس البول (خاصة عند الأطفال).
• ارتفاع درجة الحرارة بدون سبب واضح (عند حدوث التهاب الكلى – Pyelonephritis).
• بول عكر أو دموي.

درجات ارتجاع البول (التصنيف حسب الشدة)

تشخيص ارتجاع البول

1. تحليل البول والزراعة:

• للكشف عن العدوى والالتهابات.

1. الأشعة فوق الصوتية (Ultrasound):

• لتقييم حجم الكلى والحالبين.

1. تصوير المثانة والإحليل أثناء التبول (VCUG):

• الفحص الأكثر دقة، حيث يُحقن صبغة في المثانة لرصد اتجاه تدفق البول بالأشعة السينية.

1. فحص الكلى بالنظائر المشعة (DMSA Scan):

• لتقييم وظائف الكلى ووجود أي ندبات.

علاج ارتجاع البول عند الإناث

يعتمد العلاج على العمر، شدة الارتجاع، والأعراض المصاحبة:

1. العلاج التحفظي (للدرجات 1-3)

• المضادات الحيوية الوقائية (مثل تريميثوبريم) لمنع العدوى.
• تعديلات نمط الحياة:
• شرب كميات كافية من الماء.
• تجنب الإمساك (تناول الألياف).
• التبول بانتظام وعدم حبس البول.

2. العلاج الجراحي (للدرجات 4-5 أو إذا فشل العلاج الدوائي)

• الحقن بالمنظار (Deflux):
• حقن مادة هلامية تحت فتحة الحالب لتحسين عمل الصمام.
• إعادة زرع الحالب (Ureteral Reimplantation):
• جراحة مفتوحة أو بالمنظار لإصلاح اتصال الحالب بالمثانة.

3. علاج المسببات (إن وجدت)

• علاج التهابات المسالك البولية.
• تصحيح أي انسداد في المثانة أو الإحليل.

المضاعفات المحتملة إذا لم يُعالج

• تلف الكلى الدائم (القصور الكلوي).
• ارتفاع ضغط الدم بسبب خلل في وظائف الكلى.
• حصوات الكلى نتيجة الركود البولي.

الوقاية من تفاقم الحالة

• التبول كل 2-3 ساعات (عدم حبس البول).
• علاج الإمساك فورًا.
• شرب الماء بكثرة (2-3 لتر يوميًا).
• مراجعة الطبيب عند ظهور أعراض التهابات بولية.

متى يجب زيارة الطبيب؟

• عند تكرار التهابات المسالك البولية.
• إذا كانت هناك ألم في الظهر أو ارتفاع في الحرارة.
• عند ملاحظة تغير في لون البول أو وجود دم.

الخلاصة

ارتجاع البول عند الإناث قد يكون خفيفًا ويُشفى تلقائيًا، أو قد يحتاج إلى علاج دوائي أو جراحي حسب الدرجة. التشخيص المبكر والالتزام بالعلاج يمنعان تلف الكلى. إذا كانت لديكِ أو لدى طفلتكِ أعراض مشابهة، استشيري طبيب المسالك البولية لإجراء الفحوصات اللازمة.