تسمم الحمل

تسمم الحمل (Preeclampsia)

هو أحد مضاعفات الحمل الخطيرة التي تتمثل بارتفاع ضغط الدم (>140/90 مم زئبق) بعد الأسبوع 20 من الحمل، مصحوبًا بوجود بروتين في البول (Proteinuria) أو اضطرابات في أعضاء أخرى مثل الكبد أو الكلى. إذا تُرك دون علاج، قد يتطور إلى تسمم حمل شديد (Severe Preeclampsia) أو الارتعاج (Eclampsia) الذي يشمل نوبات تشنجية تهدد حياة الأم والجنين.

أسباب تسمم الحمل (غير معروفة تمامًا، لكن تشمل عوامل مثل):

• خلل في تكوين المشيمة يؤدي إلى ضعف تدفق الدم.
• اضطرابات في الأوعية الدموية.
• عوامل مناعية بين جسم الأم والجنين.
• عوامل وراثية.

عوامل الخطر:

• الحمل الأول (Primigravida).
• تاريخ سابق لتسمم الحمل.
• الحمل المتعدد (توأم أو أكثر).
• أمراض مزمنة مثل ارتفاع ضغط الدم، السكري، أمراض الكلى.
• السمنة (مؤشر كتلة الجسم >30).
• العمر (تحت 20 أو فوق 35 سنة).
• أمراض المناعة الذاتية (مثل الذئبة الحمراء).

أعراض تسمم الحمل:

أعراض رئيسية:

1. ارتفاع ضغط الدم (≥140/90 مم زئبق).
2. وجود بروتين في البول (Proteinuria ≥ +1 في تحليل البول).

أعراض شديدة (تستدعي تدخلًا طبيًا فوريًا):

• صداع شديد لا يتحسن بالمسكنات.
• تورم مفاجئ في الوجه أو اليدين أو القدمين.
• اضطرابات بصرية (زغللة، رؤية flashes، عمى مؤقت).
• ألم في أعلى البطن (تحت الضلوع جهة اليمين).
• غثيان أو قيء (في النصف الثاني من الحمل).
• ضيق تنفس (بسبب احتباس السوائل في الرئتين).

مضاعفات تسمم الحمل:

على الأم:

• تلف الكبد والكلى.
• نزيف حاد بسبب انفصال المشيمة (Placental Abruption).
• متلازمة HELLP (انحلال الدم، ارتفاع إنزيمات الكبد، انخفاض الصفائح).
• الارتعاج (Eclampsia) (نوبات تشنجية تشبه الصرع).
• سكتة دماغية أو فشل قلبي.

على الجنين:

• تأخر النمو داخل الرحم (IUGR).
• نقص الأكسجين (قد يؤدي إلى وفاة الجنين).
• ولادة مبكرة (بسبب الحاجة لإنهاء الحمل).

تشخيص تسمم الحمل:

1. قياس ضغط الدم مرتين بفاصل 4 ساعات (≥140/90).
2. تحليل البول (للكشف عن البروتين).
3. تحاليل الدم (وظائف الكلى، الكبد، الصفائح).
4. مراقبة الجنين (سونار، تخطيط قلب الجنين).

علاج تسمم الحمل:

1. العلاج الوحيد النهائي: الولادة

• إذا كان الحمل قريبًا من موعد الولادة (أكثر من 37 أسبوعًا)، يُفضل توليد الأم.
• إذا كان قبل الأسبوع 37، يتم التحكم في الحالة حتى يصبح الجنين قابلاً للحياة.

2. الأدوية:

• خافضات الضغط (مثل Labetalol، Methyldopa).
• كبريتات المغنيسيوم (لمنع التشنجات في الحالات الشديدة).
• حقن الكورتيكوستيرويد (لتسريع نضج رئة الجنين في الولادة المبكرة).

3. الرعاية الداعمة:

• الراحة في الفراش (مع المراقبة المستمرة).
• مراقبة الوزن وكمية البول (للكشف عن احتباس السوائل).

الوقاية من تسمم الحمل:

• للحوامل عالية الخطورة، يُعطى أسبرين الأطفال (81 ملغ) يوميًا بعد الأسبوع 12.
• مكملات الكالسيوم (خاصة إذا كان الغذاء فقيرًا بالكالسيوم).
• المتابعة المنتظمة مع الطبيب طوال الحمل.

متى يجب الذهاب إلى المستشفى فورًا؟

• إذا كان ضغط الدم ≥160/110.
• عند وجود صداع شديد، تشوش الرؤية، أو ألم في البطن.
• إذا لاحظتِ انخفاض حركة الجنين.

تسمم الحمل حالة طارئة تتطلب تدخلًا طبيًا سريعًا، لذا لا تترددي في طلب المساعدة!