ارتجاع المريء (GERD): الأسباب، الأعراض، والعلاج

ارتجاع المريء (أو الارتجاع المعدي المريئي – GERD) هو حالة شائعة تحدث عندما يرتد حمض المعدة إلى المريء، مما يسبب تهيجًا وأعراضًا مزعجة مثل الحرقة. إليك تفصيل شامل:

1. أسباب ارتجاع المريء

ضعف العضلة العاصرة السفلية للمريء (LES): وهي صمام يفصل بين المعدة والمريء، وعندما لا تنغلق جيدًا، يرتد الحمض.
الفتق الحجابي: جزء من المعدة يندفع إلى الصدر عبر الحجاب الحاجز، مما يضعف وظيفة العضلة العاصرة.
عوامل تزيد الارتجاع:
الأكل قبل النوم مباشرة.
الأطعمة والمشروبات المحفزة: مثل الدهون، البصل، النعناع، الشوكولاتة، القهوة، المشروبات الغازية.
السمنة: تزيد الضغط على المعدة.
التدخين والكحول.
الحمل (بسبب التغيرات الهرمونية والضغط على المعدة).

2. أعراض ارتجاع المريء

حرقة المعدة (الحموضة): إحساس حارق خلف عظمة القص، خاصة بعد الأكل أو عند الاستلقاء.
ارتجاع حمضي: طعم مر أو حامض في الحلق.
صعوبة البلع أو الشعور بكتلة في الحلق.
سعال مزمن أو بحة صوت (بسبب تهيج الحنجرة بالحمض).
ألم يشبه ألم القلب (وقد يختلط مع الذبحة الصدرية).

3. التشخيص

بالأعراض: إذا كانت الأعراض واضحة (حرقة متكررة)، قد لا يحتاج الطبيب إلى فحوصات.
المنظار: لفحص التهاب المريء أو وجود فتق حجابي.
قياس حموضة المريء: لمعرفة درجة ارتداد الحمض.

4. العلاج

أ. تغييرات في نمط الحياة (الأهم!)

تجنب الأكل قبل النوم بـ 3 ساعات.
رفع رأس السرير 15 سم عند النوم.
تجنب الأطعمة المحفزة (الدهون، الحمضيات، القهوة، الشوكولاتة، النعناع).
إنقاص الوزن إذا كنت تعاني من السمنة.
تجنب الملابس الضيقة حول البطن.

ب. الأدوية

مضادات الحموضة (Antacids): مثل جافيسكون، مالوكس (تخفف الأعراض سريعًا).
مثبطات مضخة البروتون (PPIs): مثل أوميبرازول، إيسوميبرازول (تقلل إفراز الحمض).
حاصرات H2: مثل فاموتيدين، رانيتيدين (تقلل الحموضة لكن أقل فعالية من PPIs).

ج. الجراحة (نادرًا)

عملية تثنية القاع (Nissen fundoplication): لتعزيز صمام المريء.

5. متى يجب زيارة الطبيب؟

إذا استمرت الأعراض رغم العلاج.
عند وجود ألم شديد أو صعوبة في البلع.
إذا ظهر فقدان وزن غير مبرر أو قيء دم.

الخلاصة

ارتجاع المريء مزعج لكنه قابل للتحكم بتغيير العادات الغذائية والأدوية. إذا كانت الأعراض شديدة أو مصحوبة بمؤشرات خطيرة (مثل ألم يشع للذراع)، فاستشر الطبيب لاستبعاد مشاكل القلب.